细菌性前列腺炎的病因

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前列腺病因

急性细菌性前列腺炎的致病菌株与泌尿系感染的常见菌株相似,包括铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)、葡萄球菌、链球菌与沙门菌所致的急性前列腺炎。金黄色葡萄球菌以及厌氧的脆性类杆菌和产气荚膜梭状芽胞杆菌常成为医源性的致病菌种,如导尿以及在无抗生素保护下经直肠或经会阴的前列腺活检,均可导致急性细菌性前列腺炎。

慢性细菌性前列腺炎病因

1、慢性细菌性前列腺炎的致病菌以大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌及绿脓杆菌为主,粪肠球菌、金黄色葡萄球菌次之,其他链球菌、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌则认为是共生菌而非致病菌。

2、沙眼衣原体在近年来研究中也发现与前列腺炎的发病有关,而解脉支原体、真菌、病毒与前列腺炎的发病尚有争议

3、值得注意的是近年来发现HIV病毒与前列腺炎的关系,由于艾滋病患者的免疫力低下,很多平时极为罕见的病原体甚至非致病微生物都可以引起前列腺感染。

4、慢性细菌性前列腺炎患者常伴有前列腺结石,因此认为其可能是细菌持续存在和尿路感染反复发作的结果;但亦有认为前列腺细菌的感染与结石形成是尿液反流所致;更有人提出由来自细菌性前列腺炎的致病菌不断进人膀胧,导致尿路感染的反复发作,三者间互为因果。

5、感染途径主要经尿路逆行感染,另外,血性感染和直肠细菌经直接扩散或淋巴途径造成前列腺感染,但较为少见。

6、淋巴感染,由邻近器官的炎症如直肠,结肠或下尿路病变,通过淋巴管引起前列腺炎,此种感染比较少见。

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1.临床表现:见于20~45岁男性,主要症状是会阴、阴茎、阴囊、耻骨上或尿道疼痛,与排尿无关。有些患者有梗阻性排尿困难的症状,如尿线无力、尿线中断等。亦有的患者出现刺激性排尿困难症状如间歇性尿急、尿频、夜尿多和排尿困难等。

2.辅助检查:

(1)直肠指诊:前列腺无特殊异常。

(2)前列腺液镜检:正常,培养阴性。

(3)膀胱镜检查:可见轻中度的膀胱颈梗阻及不同程度膀胱小梁形成。

(4)影像尿动力学检查:膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的"僵直"性功能失调,使最大尿流率和平均尿流率下降,膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛,静止期最大尿道闭合压增高。尿道外括约肌的电沉默(正常松弛)是这类患者的典型表现。

(5)膀胱尿道造影检查:排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状,尿道外括约肌处尿道狭窄。

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